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中国红十字基金会恒瑞介入关爱基金介入中国行——重庆站学术交流实况

文字:[大][中][小] 2019-12-17    浏览次数:900    

20191130日下午,中国红十字基金会恒瑞介入关爱基金介入中国行重庆站顺利落下帷幕。大会主席、陆军军医大学附属西南医院牟玮教授致辞,并对恒瑞长久支持推动介入治疗发展表示肯定和感谢。会上,来自全国的介入医疗专家交流分享了临床治疗和研究进展。


 


 

-大肝癌:c-TACE联合消融还是D-TACE

朱康顺教授 广州医科大学附属第二医院


所谓-大肝癌指直径> 3cm,包含巨块型肝癌(≥10cm),意味着高侵袭性和异质性,决定了必须采取个体化综合治疗。朱教授通过分享多个案例总结道:对于中-大肝癌,推荐<5cm的采用c-TACE联合消融,>5cm的采用D-TACE载药微球联合空白微球治疗富血管的巨块型肝癌安全有效,且尽量1-2次达到供血动脉的完全栓塞,建议使用100-300μm的载药微球,再加空白球(粒径从小到大),实现精、准栓塞;而在CT/MR肿瘤血供状态不明显时,建议血管造影,必要追加小粒径的空白球栓塞,阻断血流,预防复发;对于浸润性大肝癌、门静脉癌栓肝癌,载药微球联合靶向药物、粒子治疗等综合治疗。

 


 

载药微球栓塞治疗不可切除的乳腺癌

牛惠敏教授 海南省肿瘤医院


局部晚期乳腺癌(locally advanc-ed breast cancerLABC):是指原发灶大、未发生远处转移但手术切除困难的乳腺癌,伴随的区域淋巴结转移多在90%以上,在我国占新发生乳腺癌的20-30%,治疗上多以紫衫类及蒽环类药物化疗为主,整体预后较差。牛教授对15例符合条件的患者开展了载药微球栓塞治疗,随访结果表明,在15LABC患者中所有病人均带瘤生存,栓后最长32月,最短3月,4例栓塞后4~8周顺利手术。最后,牛教授总结道,通过15例病例观察近期疗效确切,远期疗效需要更多病例积累和进一步观察,栓后并发症及不良反应应引起足够注意。

 


 

原发性肝癌肝外转移的I-125粒子植入治疗

黄学全教授 陆军军医大学附属西南医院


如今,肝癌治疗已经进入了多学科诊疗模式。黄教授介绍了I-125治疗的优势及其针对不同肝外转移的临床情况下应该如何制定治疗策略。肺部是肝外转移最常见的器官,黄教授首先分享了数例应用I-125治疗成功的病例。总结出D90大于9065cGy时疾病局部控制率(CR+PR)较好。随后,黄教授通过一系列病例的分享,逐个介绍了淋巴转移、骨转移及其他部位转移的治疗方法。最后,黄教授总结道:I-125粒子植入治疗可作为肝内病灶控制下肝外转移治疗手段;对粒子植入术后剂量的精准掌握是疗效的重要保障也是粒子治疗副反应重要的参考依据;积极的肝外转移的控制,可使患者生活质量和生存获益。




 

栓塞微球的载药特性

沙先谊教授 复旦大学药学院


沙教授强调临床配药过程中务必重视的2 件事:化疗药溶剂的选择以及化疗药浓度和载药时间。接着,沙教授从量效关系、浓效关系和径效关系3方面分享了CalliSpheres载药微球载阿霉素、伊立替康、博来霉素以及奥沙利铂4种化疗药的体外研究结果,并纠正临床医师的一个常见误区:体外释放=体内释放,实际上,体内释放结果取决于药物进入组织后的组织亲和力以及滞留性,往往不同于体外释放研究结果。



 

RAPIDTHRU 在肝癌TACE中的应用体会

熊正平教授 湖南省肿瘤医院


熊教授作为RAPIDTHRU微导管首位使用者,为大家分享了他在肝脏肿瘤中的初步应用该产品的体验。他表示,RAPIDTHRU微导管的两段式设计显著提升了微导管操控性,减少了手术时间;而微导丝特殊工艺处理,实现了根据临床需求多次塑型,且塑型后形状记忆能力强,不易疲劳变形;专利扭控装置更是保证了定位的便利和精准。最后,熊教授用很喜欢三个字总结了他对RAPIDTHRU微导管的使用感受。




 

125 I粒子条EVBT联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓

颜志平教授 复旦大学附属中山医院


由于手术难度和创伤大,对于肝储备功能要求高的限制,以TACE为主的综合治疗是肝癌伴有PVTT患者的主要选择。颜教授首先介绍了自主研发的125I粒子条血管腔内近程放疗方法,希望通过这种创新方案达到抑制癌栓及通畅支架的效果。一系列研究数据及病例结果提示,门脉癌栓得到有效治疗后,肝癌肝内病灶成了整个治疗的关键,因此颜教授又将目光投向EVBT治疗门脉分支癌栓,取得了良好的疗效。最后,颜教授总结,125I粒子条EVBT联合TACE可显著提高HCC伴门脉分支癌栓患者的疗效。




 

高光谱和增强现实在介入诊疗中的应用

段峰教授 中国人民解放军总医院


    段教授提出我们目前正处在一个新技术层出不穷的时代,跨学科交叉研究将会带来突破性的成果。今天分享的高光谱和增强现实技术正是物理研究应用于医学的跨学科应用典范。段教授首先简单介绍了高光谱成像技术的原理,其在医学领域已经被应用于疾病诊断(皮肤黑色素瘤)及肿瘤模型的制备。段教授表示,高光谱安全性好,具备识别不同组织的能力,可以和介入联合,进行深部组织的诊断性工作。增强现实技术可作为TIPS手术的新型引导方式,因其能够将虚拟的三维模型真实地呈现在眼前,让手术可见,降低手术难度,提高手术精度,相信在不久的将来,一定会实现。




 

出血性疾病介入治疗策略

赵晓龙教授 青岛大学附属医院


由于诊疗价值显著、创伤小、适应急诊条件等特点,介入治疗在出血性疾病中的地位越来越重要。常见的介入栓塞材料包括:明胶海绵、PVA颗粒、栓塞微球、弹簧圈、组织胶等液体材料、封堵器、可脱微球。赵教授结合多例病例详细介绍了头颈部、胸部、腹部、盆腔出血性疾病的介入治疗方案。最后,赵教授总结道,综合应用各种介入技术及材料可显著提高出血性疾病的治愈率,获得良好的临床疗效,并强调介入技术不是出血性疾病的唯一解决方案,合理掌握适应症加强与内外科协作共同治疗很重要。

 


 

肝血管瘤微创治疗再思考

郑璐教授 陆军军医大学附属新桥医院


郑教授首先对肝血管瘤进行了简要的介绍,包括其分型、诊断等。肝血管瘤如何处理,应该观察还是治疗?郑教授结合指南推荐采用微创的治疗方式来处理。郑教授依次介绍了外科手术、肝动脉栓塞术、射频消融、放化疗的相关应用情况,分享了自己科室治疗肝血管瘤发展的历程,提出新型栓塞材料+序贯栓塞方案+超选择插管技术的治疗方案,并通过一系列的数据和病例佐证了其安全性和有效性。随后,郑教授分享了一些特殊的临床情况,包括术前诊断与术后病理不一致、射频消融无效/介入栓塞无效进一步手术治疗、介入栓塞术后破裂出血,为我们的临床工作带来启示。最后,郑教授强调,在治疗过程中,病人个体化评估十分重要,需要高度重视肝血管瘤术前诊断是否准确,应该重视肝脏良性肿瘤MDT会诊。

 


 

巨块型肝癌治疗策略

李庆东教授 重庆大学附属肿瘤医院


    李教授首先通过一例介入-切除-介入后联合靶向治疗晚期巨快肝癌患者的成功病例,引出了巨快型肝癌治疗的话题。巨块型肝癌表面容易破溃出血,如果没有转移的迹象、病人身体又能承受,首选手术切除,术后应联合介入治疗。如果不能手术切除,可先介入治疗,二期手术切除或介入联合治疗消融。肿瘤外生型、容易破溃,手术切除宜选择开腹。最后李教授强调肝癌治疗是多种手段相结合的优选择!

肝癌降期介入治疗策略进展

张琳教授 北京清华长庚医院


外科治疗是肝癌患者获长期生存的主要手段,包括肝切除术和肝移植,但并非所有患者均能实行外科手术,肝癌降期治疗旨在通过放化疗、介入治疗等方法使患者达到外科手术的适应症。研究表明,对部分无法行根治手术的HCC患者经降期治疗后行补救性肝切除可取得良好疗效。在肝癌的降期治疗中,TACE治疗是首选方案。TACE治疗分为传统的c-TACE和药物洗脱微球TACEDEB-TACE),张教授通过一组研究和病例的分享,提示DEB-TACE已展现良好的降期效果。最后张教授表示局部+系统肝癌降期模式有待进一步深入探索。

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